Julio R Rojas MD

Glaucoma is a general term used to describe multiple diseases  that ultimately lead to injury of the optical nerve and if left untreated, can lead to permanent vision loss. Our Clinic is well equipped to treat all forms of glaucoma.  the most common type of glaucoma is known as primary open-angle glaucoma and affects 95% of the US glaucoma patients. it is often treated with medication, laser and / or surgery. Open-angle glaucoma, the “drain”  of the eyes is open but not functioning properly. We use medicines to either increase the flow of fluid out of the eye or decrease the production of the fluid in the eye. When medications fail, we use laser or surgery to allow for more fluid to leave the eye. Narrow angle glaucoma, well that’s coming, represents a significant part for glaucoma patients populations we see here at our Clinic.  The “narrow” labels is used to describe the fact that the path of fluids to drain over the eyes is obstructed, often by the iris. The treatment for narrow angle glaucoma is much different than that of a standard open angle glaucoma treatments. Narrow angle glaucoma may form in patients with inherited traits ( family members had narrow angles) and is more common in farsighted patients over the age of 60.  Women are more often affected than men. As the eye ages, the natural lens behind the pupil growth, which can eventually push the iris forward and block the channel (angle) does normally allow aqueous fluid to drain. If blockage happens quickly, a rapid rise in eye pressure can occur which then causes acute pain and blurred vision. this is known as acute angle closure glaucoma. Frequently, the buildup of pressure is more gradual and patients do not know if it’s occurring.  This can lead to a chronic injury of the optic nerve and permanent loss of vision. This form of the disease is known as chronic angle closure glaucoma. Both acute angle closure and chronic angle closure glaucoma are traded with laser (See below for description) Both of these processes often begin due to anatomical predisposition known as “anatomical narrow angles”.

This is a picture showing the pupil and the  arrow showing the new laser opening in the iris

Having anatomical narrow angles means that the patient has narrow angles without existing high eye pressure. When an experienced eye surgeon performs an eye exam, they may note narrowness of the angle prior to onset of high eye pressure. This is ideal so that the treatment can take place before any injury is experienced.  the main treatment for anatomical narrow angle is known as laser peripheral iridotomy. Thos laser procedure creates a new opening in the iris (see picture) That then allows the iris to move away from the drainage angle. The peripheral iridotomy is performed on both eyes on different dates ( one to two weeks apart) to allow for healing between procedures. we start with checking the eye pressure and then placed drops in to make the procedures more comfortable and control fluctuations  in pressure that can happen after laser. A lens is then placed over the eye and laser is applied to the iris to create an opening. the application of laser may cause some initial discomfort and we give topical drops to take over the following 4-7 days to help decrease inflammation. a follow-up visit is scheduled to check eye pressure and, if needed, the second eye is treated. What’s proper Diagnostic and care, anatomically narrow angle can be successfully treated to prevent future loss of vision.

Glaucoma de ángulo estrecho

Glaucoma es un término general que se usa para describir múltiples enfermedades que en última instancia conducen a una lesión del nervio óptico y, si no se tratan, pueden provocar una pérdida permanente de la visión. Nuestra clínica está bien equipada para tratar todas las formas de glaucoma. El tipo más común de glaucoma se conoce como glaucoma primario de ángulo abierto y afecta al 95% de los pacientes con glaucoma de EE. UU. A menudo se trata con medicamentos, láser y / o cirugía. Glaucoma de ángulo abierto, el “drenaje” de los ojos está abierto pero no funciona correctamente. Usamos medicamentos para aumentar el flujo de líquido fuera del ojo o disminuir la producción del líquido en el ojo. Cuando los medicamentos fallan, usamos láser o cirugía para permitir que salga más líquido del ojo. El glaucoma de ángulo estrecho, bueno, eso está por llegar, representa una parte importante para las poblaciones de pacientes con glaucoma que vemos aquí en nuestra clínica. Las etiquetas “estrechas” se utilizan para describir el hecho de que el camino de los líquidos para drenar sobre los ojos está obstruido, a menudo por el iris. El tratamiento para el glaucoma de ángulo estrecho es muy diferente al de los tratamientos estándar para el glaucoma de ángulo abierto. El glaucoma de ángulo estrecho puede formarse en pacientes con rasgos hereditarios (los miembros de la familia tenían ángulos estrechos) y es más común en pacientes con hipermetropía mayores de 60 años. Las mujeres se ven más afectadas que los hombres. A medida que el ojo envejece, el lente natural detrás de la pupila, crece eventualmente puede empujar el iris hacia adelante y bloquear el canal (ángulo) normalmente permite que drene el líquido acuoso. Si el bloqueo ocurre rápidamente, puede ocurrir un aumento rápido de la presión ocular que luego causa dolor agudo y visión borrosa. Esto se conoce como glaucoma de ángulo cerrado agudo. Con frecuencia, la acumulación de presión es más gradual y los pacientes no saben si está ocurriendo. Esto puede provocar una lesión crónica del nervio óptico y una pérdida permanente de la visión. Esta forma de la enfermedad se conoce como glaucoma de ángulo cerrado crónico. Tanto el cierre de ángulo agudo como el glaucoma de cierre de ángulo crónico se tratan con láser (consulte la descripción a continuación). Ambos procesos a menudo comienzan debido a una predisposición anatómica conocida como “ángulos angostos anatómicos”.

La imagen muestra la pupila y la flecha muestra la abertura echa por el laser en el iris

Tener ángulos angostos anatómicos significa que el paciente tiene ángulos estrechos sin una presión ocular alta existente. Cuando un cirujano oftalmólogo experimentado realiza un examen ocular, puede notar la angostura del ángulo antes del inicio de la presión ocular alta. Esto es ideal para que el tratamiento pueda llevarse a cabo antes de experimentar cualquier lesión. El tratamiento principal para el ángulo estrecho anatómico se conoce como iridotomía periférica con láser. El procedimiento con láser crea una nueva abertura en el iris (ver imagen) que luego permite que el iris se aleje del ángulo de drenaje. La iridotomía periférica se realiza en ambos ojos en diferentes fechas (con una o dos semanas de diferencia) para permitir la curación entre los procedimientos. Comenzamos midiendo la presión ocular y luego colocamos gotas para hacer que los procedimientos sean más confortables y controlar las fluctuaciones de presión que pueden ocurrir después del láser. Luego se coloca un lente sobre el ojo y se aplica láser al iris para crear una abertura. La aplicación del láser puede causar algunas molestias iniciales y recetamos gotas  durante los siguientes 4-7 días para ayudar a disminuir la inflamación. Se programa una visita de seguimiento para verificar la presión ocular y, si es necesario, se trata el segundo ojo. Con diagnóstico adecuado los ángulo anatómicamente estrechos puede tratarse con éxito para prevenir la pérdida de visión en el futuro.